L-Glutamin: Fördelar, Tarmhälsa, Biverkningar
Protein Àr en nödvÀndig del av den mÀnskliga kosten. Och alla proteiner bestÄr av aminosyror. Av aminosyrorna anses vissa vara vÀsentliga, medan andra Àr icke-vÀsentliga. Essentiella aminosyror mÄste konsumeras i kosten eftersom kroppen inte kan göra dem frÄn andra föreningar. Kroppen kan producera icke-essentiella aminosyror frÄn andra kostkomponenter.
L-glutamin Ă€r en icke-essentiell aminosyra som finns i livsmedel och Ă€r en av byggstenarna i protein. Men i vissa situationer dĂ€r kroppen Ă€r mycket stressad kan glutamin bli viktigt eftersom kroppen inte kan producera tillrĂ€ckligt. I dessa situationer anses L-glutamin vara âvillkorligt nödvĂ€ndigtâ. Det Ă€r vĂ€rt att notera att L-glutamin Ă€r den vanligaste aminosyran i fri form som finns i mĂ€nniskokroppen.
Funktioner av L-glutamin
Fri L-glutamin har ett antal roller i mÀnniskokroppen. För det första fungerar L-glutamin som en skyttel för kvÀve. Detta möjliggör normal bearbetning av ammoniak i levern. Det bidrar ocksÄ till syntesen av glutamat, den huvudsakliga excitatoriska neurotransmittorn, Àven om processen Àr mycket reglerad.
Ett antal olika celltyper, inklusive bindvÀvsceller, immunsystemceller och celler som kantar tarmkanalen, anvÀnder glutamin som brÀnsle. Detta Àr sÀrskilt viktigt i tunntarmen, eftersom dessa celler anvÀnder glutamin som sin primÀra brÀnslekÀlla. Som sÄdan tar tunntarmen upp mer L-glutamin Àn nÄgot annat organ i kroppen.
Glutamin spelar ocksÄ ett antal roller i immunfunktionen. Glutamin behövs för replikering av vissa vita blodkroppar. Det Àr ocksÄ nödvÀndigt för produktion av immunsignalmolekyler som Àr avgörande för ett korrekt immunsvar. FörmÄgan hos vissa vita blodkroppar att attackera eller uppsluka bakterier och andra hot mot kroppen Àr ocksÄ beroende av aminosyran.
Som ett nÀringsÀmne verkar L-glutamin till och med spela en roll i blodsockerregleringen. Dessutom Àr L-glutamin viktigt för att syntetisera bindvÀv, vilket ger den en roll i sÄrlÀkning.
Potentiella hÀlsorelaterade fördelar
HÀr Àr nÄgra av de potentiella hÀlsorelaterade fördelarna med L-glutamin
Gastrointestinal hÀlsa och lÀckande tarm
Ett av de omrĂ„den dĂ€r L-glutamin ofta hyllas för sina fördelar Ă€r för mag-tarmhĂ€lsan. Som ett primĂ€rt brĂ€nsle för cellerna som kantar matsmĂ€ltningskanalen spelar L-glutamin en avgörande roll för att upprĂ€tthĂ„lla hĂ€lsan i matsmĂ€ltningskanalens foder. NĂ€r detta foder skadas kan det lĂ€cka, vilket gör att nĂ„got osmĂ€lt innehĂ„ll i matsmĂ€ltningskanalen lĂ€ttare kan komma in i blodomloppet. NĂ€r en patient har ökad tarmpermeabilitet eller âlĂ€ckande tarmâ kan tillstĂ„ndet bidra till gastrointestinala symtom, matkĂ€nslighet, autoimmuna tillstĂ„nd, depression och dĂ„lig mental hĂ€lsa, bland andra problem. NĂ€r proteiner passerar genom tarmfodret och kommer in i blodomloppet kan de orsaka ett immunsvar som ökar inflammation i hela kroppen.
Av intresse visar forskning att L-glutamin, liknande zink och probiotika , kan hjĂ€lpa till att skydda mot eller Ă„terstĂ€lla skador pĂ„ tarmslemhinnan. Som sĂ„dan kan L-glutamin i vissa fall betraktas som en del av ett protokoll för att hantera lĂ€ckande tarm hos patienter. Studier anvĂ€nder ofta en av tvĂ„ former av L-glutamin, antingen den isolerade aminosyran eller alanyl-glutamin, en âdipeptidâ som innehĂ„ller tvĂ„ aminosyror, alanin och glutamin, kombinerat.
Intravenös nÀring
Den första mÀnskliga studien som undersökte L-glutamin för att lÀka lÀckande tarm fokuserade pÄ sjukhuspatienter som behövde intravenös utfodring. Vanligtvis blir matsmÀltningskanalen lÀckande med ökad permeabilitet om ingen mat tas genom munnen. I studien bibehöll emellertid tillsats av glutamin till en intravenös nÀringsformulering hÀlsan i matsmÀltningskanalen, Àven utan regelbundet matintag.
Inflammatorisk tarmsjukdom och irritabelt tarmsyndrom
Studier pÄ patienter med inflammatorisk tarmsjukdom, ofta kÀnnetecknad av blodig, lös avföring och ökad tarmpermeabilitet, Àr dock ganska blandade. I tre mindre studier visade sig L-glutamin inte vara till nÄgon nytta. Men i en nyligen genomförd liten studie verkade L-glutamin ge fördelar för att minska tarmpermeabiliteten. Det Àr möjligt att, i vissa fall, den underliggande patologin som finns hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom mÄste ÄtgÀrdas innan mag-tarmslemhinnan kan lÀka. Fler och större studier behövs för att bÀttre faststÀlla om L-glutamin kan gynna en delmÀngd av patienter med inflammatorisk tarmsjukdom.
För patienter med irritabelt tarmsyndrom tyder data pĂ„ att L-glutamin kan vara till nytta. Irritabelt tarmsyndrom Ă€r ett vanligt tillstĂ„nd som kĂ€nnetecknas av buksmĂ€rta, diarrĂ©, förstoppning eller bĂ„da. Gastrointestinala infektioner Ă€r kĂ€nda för att orsaka ökad permeabilitet, troligen frĂ„n inflammationen som finns under infektionen. Detta kan leda till utveckling av irritabelt tarmsyndrom hos mottagliga individer. I en studie minskade L-glutamin âdramatiskt och sĂ€kert alla större IBS-relaterade slutpunkterâ hos patienter med irritabelt tarmsyndrom efter en gastrointestinal infektion, enligt författarna.
I en separat liten studie av diarrĂ©dominerande irritabelt tarmsyndrom var glutamin ocksĂ„ potentiellt anvĂ€ndbart. Hos patienter med tecken pĂ„ en allvarligare lĂ€ckande tarm ökade tillskott av L-glutamin âtĂ€ta korsproteinerâ, proteiner relaterade till en minskning av tarmpermeabiliteten.
En nyligen genomförd studie undersökte att kombinera L-glutamin med en lÄg FODMAP-diet för irritabelt tarmsyndrom. En lÄg FODMAP-diet försöker ta bort jÀsbara livsmedel som ofta orsakar uppblÄsthet och andra symtom hos patienter med irritabelt tarmsyndrom. I studien minskade en lÄg FODMAP-diet i kombination med L-glutamin symptompoÀng med 45% eller mer hos 88% av patienterna jÀmfört med 60% av patienterna pÄ enbart lÄg FODMAP-diet.
Liksom probiotika, lösliga fibrer, och pepparmyntaolja, kan L-glutamin vara ett annat alternativ för att förbÀttra gastrointestinal funktion hos patienter som kÀmpar med symtom pÄ irritabelt tarmsyndrom.
L-glutamin och immunfunktion
Utöver tarmhÀlsan Àr L-glutamin ocksÄ avgörande för immunfunktionen. NÀr immunsystemet Àr starkt aktiverat kan glutaminlagren förbrukas. Intensiv fysisk aktivitet kan ocksÄ tömma L-glutaminlagren. I dessa situationer kan tillförsel av ytterligare glutamin bidra till att upprÀtthÄlla korrekt immunfunktion, vilket ger potentiella fördelar.
Ăven om inte alla studier Ă€r konsekventa, har studier pĂ„ patienter som genomgĂ„r peritonealdialys, tung belastningstrĂ€ning, höghöjdstrĂ€ning och intensiv judotrĂ€ning visat att tillskott av L-glutamin eller alanyl-glutamin kan upprĂ€tthĂ„lla eller stödja immunfunktionen. Peritonealdialys Ă€r en medicinsk teknik för att filtrera blodet hos patienter som kĂ€mpar med njursvikt. Ett rör placeras i buken genom vilket dialys, eller blodfiltrering, Ă€ger rum. En biverkning av peritonealdialys Ă€r en infektion pĂ„ platsen för bukröret. PreliminĂ€r forskning tyder pĂ„ att infektioner kan minskas med alanyl-glutamintillskott.
Patienter med brÀnnskador kÀmpar ocksÄ ofta med infektioner som kan vara livshotande. En studie frÄn Afrika fann en minskning av infektioner med en tredjedel med L-glutamin hos patienter med svÄra brÀnnskador. En separat studie i Kina fann att L-glutamin ocksÄ korrigerade immundysfunktion hos patienter med svÄra brÀnnskador. En metaanalys identifierade till och med potentiella fördelar med L-glutamin för brÀnnskadade patienter, men mer forskning behövs för att bekrÀfta resultaten.
AvhÀmtning
L-glutamin verkar ha gynnsamma effekter för irritabelt tarmsyndrom, lÀckande tarm och vissa situationer som predisponerar individer för nedsatt immunfunktion. Tillskott bestÄr vanligtvis av ganska stora doser, allt frÄn nÄgra gram upp till 30 gram som tas under dagen. I litteraturen Àr biverkningar vanligtvis minimala eftersom L-glutamin tolereras vÀl, Àven vid dessa stora doser.
Referenser:
- Akobeng AK, Miller V, Stanton J, Elbadri AM, Thomas AG. Dubbelblind randomiserad kontrollerad studie av glutaminberikad polymer diet vid behandling av aktiv Crohns sjukdom. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 (1) :78-84. doi: 10.1097/00005176-200001000-00022
- Albers MJ, Steyerberg EW, Hazebroek FW, et al. Glutamintillskott av parenteral nÀring förbÀttrar inte tarmpermeabiliteten, kvÀvebalansen eller resultatet hos nyfödda och spÀdbarn som genomgÄr matsmÀltningskirurgi: resultat frÄn en dubbelblind, randomiserad, kontrollerad studie. Ann Surg. 2005; 241 (4): 599-606. doi: 10.1097/01.sla.0000157270.24991.71
- Benjamin J, Makharia G, Ahuja V, m.fl. Glutamin och vassleprotein förbÀttrar tarmpermeabiliteten och morfologin hos patienter med Crohns sjukdom: en randomiserad kontrollerad studie. Dig Disc. 2012; 57 (4) :1000-1012. doi: 10.1007/s10620-011-1947-9
- Bertrand J, Ghouzali I, Guérin C, et al. Glutamin ÄterstÀller Tight Junction Protein Claudin-1 -uttryck i kolonslemhinna hos patienter med diarrédominerande irritabelt tarmsyndrom. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40 (8) :1170-1176. doi: 10.1177/0148607115587330
- Camilleri M. LÀckande tarm: mekanismer, mÀtning och kliniska konsekvenser hos mÀnniskor. Maj. 2019; 68 (8) :1516-1526. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318427
- Caris AV, FS Lira, Mello MT, Oyama LM, dos Santos RV. Kolhydrat- och glutamintillskott modulerar Th1/Th2-balansen efter trÀning utförd pÄ en simulerad höjd av 4500 m. NÀring. 2014; 30 (11-12): 1331-1336. doi: 10.1016/j.nut.2014.03.019
- Choi K, Lee SS, à h SJ, m.fl. Effekten av oral glutamin pÄ 5-fluorouracil/leukovorin-inducerad mukosit/stomatit bedömd genom tarmpermeabilitetstest. Clin Nutr. 2007; 26 (1): 57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003
- Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, Curi R, Newsholme P. Glutamin: Metabolism och immunfunktion, tillskott och klinisk översÀttning. NÀringsÀmnen. 2018; 10 (11): 1564. Publicerat 2018 okt 23. doi:10.3390/nu10111564
- Curi R, Lagranha CJ, Two SQ, et al. MolekylÀra mekanismer för glutaminverkan. J Cell Physiol. 2005; 204 (2): 392-401. doi: 10.1002/jcp.20339
- Daniele B, Perrone F, Gallo C, et al. Oralt glutamin i förebyggande av fluorouracilinducerad intestinal toxicitet: en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie. Maj. 2001; 48 (1) :28-33. doi: 10.1136/gut.48.1.28
- Den Hond E, Hiele M, Peeters M, Ghoos Y, Rutgeerts P. Effekt av lÄngvariga orala glutamintillskott pÄ tunntarmspermeabilitet hos patienter med Crohns sjukdom. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999; 23 (1) :7-11. doi: 10.1177/014860719902300107
- Guo GH, Deng ZY, Wang YX, Xing JJ, Peng Y, Li GH. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007; 23 (6): 406-408.
- Herzog R, Kuster L, Becker J, et al. Funktionell och transkriptomisk karakterisering av peritoneal immunmodulering genom tillsats av alanyl-glutamin till dialysvÀtska. Science Rep. 2017; 7 (1) :6229. Publicerad 2017 juli 24. doi:10.1038/s41598-017-05872-2
- Ingrosso MR, Ianiro G, Nee J, et al. Systematisk granskning och metaanalys: effekt av pepparmyntaolja vid irritabelt tarmsyndrom. Alimente Pharmacol Ther 2022; 56 (6) :932-941. doi: 10.1111/apt.17179
- Jian ZM, Cao JD, Zhu XG, m.fl. Effekten av alanyl-glutamin pÄ klinisk sÀkerhet, kvÀvebalans, tarmpermeabilitet och kliniskt resultat hos postoperativa patienter: en randomiserad, dubbelblind, kontrollerad studie av 120 patienter. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999; 23 (5 tillÀgg) :S62-S66. doi: 10.1177/014860719902300516
- Kibor DK, Nyaim OE, Wanjeri K. EFFEKTER AV ENTERALT GLUTAMINTILLSKOTT PĂ MINSKNING AV INFEKTION HOS VUXNA PATIENTER MED SVĂ RA BRĂNNSKADOR. East Afr Med J. 2014; 91 (1): 33-36.
- Kumar S, Kumar R, Sharma SB, Jain BK. Effekt av oral glutaminadministrering pÄ oxidativ stress, sjuklighet och dödlighet hos kritiskt sjuka kirurgiska patienter. Indisk J Gastroenterol. 2007; 26 (2): 70-73.
- Leite RD, Lima NL, Leite CA, Farhat CK, Guerrant RL, Lima AA. FörbÀttring av tarmpermeabilitet med alanyl-glutamin hos HIV-patienter: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning. Arq Gastroenterol. 2013; 50 (1) :56-63. doi: 10.1590/s0004-28032013000100011
- Li Y, Ping X, Yu B, Liu F, Ni X, Li J. Klinisk studie: profylaktisk intravenös alanyl-glutamin minskar svÄrighetsgraden av gastrointestinal toxicitet inducerad av kemoterapi-en randomiserad crossover-studie. Aliment Pharmacol Ther 2009; 30 (5) :452-458. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04068.x
- Lima NL, Soares AM, Mota RM, Monteiro HS, Guerrant RL, Lima AA. Avfall och tarmbarriÀrfunktion hos barn som tar alanyl-glutaminkompletterad enteral formel. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 44 (3) :365-374. doi: 10.1097/MPG.0b013E31802EECDD
- Miller AL. Terapeutiska övervÀganden av L-glutamin: en genomgÄng av litteraturen. Altern Med Rev. 1999; 4 (4): 239-248.
- Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al. Fibertillskottets roll vid behandling av irritabelt tarmsyndrom: en systematisk översyn och metaanalys. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015; 27 (9): 1002-1010. doi: 10.1097/meg.0000000000000425
- Noyer CM, Simon D, Borczuk A, Brandt LJ, Lee MJ, Nehra V. En dubbelblind placebokontrollerad pilotstudie av glutaminbehandling för onormal tarmpermeabilitet hos patienter med AIDS. Am J Gastroenterol. 1998; 93 (6): 972-975. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00290.x
- Qiao Z, Li Z, Li J, Lu L, Lv Y, Li J. Bakteriell translokation och förÀndring i tarmpermeabilitet hos patienter efter bukoperation. J Huazhong University Science Technology Medical Science 2009; 29 (4): 486-491. doi: 10.1007/s11596-009-0419-3
- Ramezani Ahmadi A, Sadeghian M, Alipour M, Ahmadi Taheri S, Rahmani S, Abbasnezhad A. Effekterna av probiotiska/synbiotika pÄ serumnivÄn av Zonulin som biomarkör för tarmpermeabilitet: En systematisk granskning och metaanalys. Iran J FolkhÀlsa. 2020; 49 (7): 1222-1231. doi: 10.18502/ijph.v49i7.3575
- Rastgoo S, Ebrahimi-Daryani N, Agah S, et al. Glutamintillskott förbÀttrar effekterna av en lÄg FODMAP-diet vid hantering av irritabelt tarmsyndrom. FrÀmre Nutr. 2021; 8:746703. Publicerat 2021 dec 16. doi:10.3389/fnut.2021.746703
- Roth E. Icke-nÀringsrika effekter av glutamin. November 2008; 138 (10) :2025S-2031S. doi: 10.1093/jn/138.10.2025s
- Sasaki E, Umeda T, Takahashi I, et al. Effekt av glutamintillskott pÄ neutrofilfunktion hos manliga judoister. Luminescens. 2013; 28 (4): 442-449. doi: 10.1002/bio.2474
- Song HY, Jiang CH, Yang JR, m.fl. Zhonghua Gan Zang Bing Zhi. 2009; 17 (10): 754-758.
- Song QH, Xu RM, Zhang QH, m.fl. Glutamintillskott och immunfunktion under tung belastningstrÀning. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015; 53 (5) :372-376. doi: 10.5414/CP202227
- Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamin och rekombinant humant tillvÀxthormon skyddar tarmbarriÀrfunktionen efter portalhypertonikirurgi. VÀrlden J Gastroenterol. 2007; 13 (15): 2223-2228. doi: 10.3748/wjg.v13.i15.2223
- van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, m.fl. Glutamin och bevarande av tarmintegritet. Lancet. 1993; 341 (8857): 1363-1365. doi: 10.1016/0140-6736 (93) 90939-e
- frÄn Zanten AR, Dhaliwal R, Garrel D, Heyland DK. Enteralt glutamintillskott hos kritiskt sjuka patienter: en systematisk granskning och metaanalys. Crit Care. 2015; 19 (1): 294. Publicerat 2015 aug 18. doi:10.1186/s13054-015-1002-x
- Wan Y, Zhang B. Effekten av zink- och zinkhomeostas pÄ tarmslemhinnebarriÀren och tarmsjukdomar. Biomolekyler. 2022; 12 (7) :900. Publicerat 2022 juni 27. doi:10.3390/biom12070900
- Wang Y, Chen N, Niu F, et al. Probiotikabehandling för vuxna med diarrédominerande irritabelt tarmsyndrom: en systematisk genomgÄng och metaanalys av 10 RCT. Int J kolorektal december 2022; 37 (11): 2263-2276. doi: 10.1007/s00384-022-04261-0
- Yoshida S, Matsui M, Shirouzu Y, Fujita H, Yamana H, Shirouzu K. Effekter av glutamintillskott och radiokemoterapi pÄ systemisk immun- och tarmbarriÀrfunktion hos patienter med avancerad matstrupscancer. Ann Surg. 1998; 227 (4): 485-491. doi: 10.1097/00000658-199804000-00006
- Zhou Q, Verne ML, FÀlt JZ, m.fl. Randomiserad placebokontrollerad studie av kostglutamintillskott för postinfektiöst irritabelt tarmsyndrom. Maj. 2019; 68 (6) :996-1002. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315136
- Zhu M, Tang D, Zhao X, et al. Zhongguo Yi Xue Till Xue Yuan Xue Bao. 2000; 22 (5): 425-427.
ANSVARSFRISKRIVNING:VÀlmÄendeguiden har inte för avsikt att tillhandahÄlla diagnos...